Категории





Крем вагинальный в гинекологии


Зуд, жжение, болезненные ощущения, сухость влагалища, болезненный половой акт, частые позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание, недержание и неудержание мочи значительно ухудшают качество жизни почти половине женщин в постменопаузе 1,2,42, Эпидемиология урогенитальных расстройств у женщин в постменопаузе Урогенитальные расстройства у женщин в постменопаузальном периоде представляют большую проблему.

Методы патогенетической терапии урогенитальных расстройств Почему мы говорим о патогенетической терапии?

Крем вагинальный в гинекологии

В последние годы также нашел применение новый класс препаратов — тканеселективных регуляторов эстрогеновой активности Ливиал. Эта колонизация усугубляет клиническую картину вагинита, увеличивает риск развития восходящей инфекции мочевых путей, и приводит к развитию клинической картины расстройств мочеиспускания 26,13,16,19,25,29, Ургентное недержание мочи УНМ проявляется ее подтеканием на высоте императивного повелительного позыва на мочеиспускание.

Крем вагинальный в гинекологии

Однако, эстриол, в отличие от эстрона, не может превращаться в эстрадиол или обратно в эстрон. При местной терапии эстриолом лечебная доза составляет 0,5 мг ежедневно в течение недель. Его эффективность может быть связана с измененной чувствительностью к незначительным колебаниям уровня эстрадиола, с активным связыванием ГСПС, возможно неполное всасывание препарата при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Различия в механизме действия эстрогенов, обуславливающие выбор метода терапии Наличие атрофии мягких тканей урогенитального тракта вследствие эстрогенного дефицита, несомненно, является показанием для патогенетической терапии с использованием заместительной гормональной терапии ЗГТ Отмечен дозозависимый эффект лечения эстрогенами для системного применения.

Как известно, тропность рецепторов к гормонам связана с длительностью их взаимодействия. Препараты, содержащие эстриол, биологически менее активны, однако обладают выраженным кольпотропным эффектом и используются для интравагинального введения при лечении УГР. По мнению ряда авторов, эти факторы, наряду с падением уровня эстрогенов, приводят к частому развитию основных симптомов расстройств мочеиспускания недержание мочи, поллакиурия, никтурия и цисталгия у женщин в перименопаузе 10,12,29,32,38, После этого пациента можно переводить на поддерживающую дозировку 0,5 мг раза в неделю

Результаты некоторых открытых небольших контролируемых исследований подтверждают и эффективность оральной эстрогенотерапии при рецидивирующей ИМП Наличие тесных анатомических связей половой и мочевой систем, общность кровообращения и иннервации, близость связочного аппарата мочевого пузыря к месту оперативного вмешательства создают возможности прямой или опосредованной травмы органов мочевыделительной системы и влагалища 32,

И, наконец, было показано, что фрагменты клеточной стенки лактобактерий предотвращают адгезию E. Из всех урологических симптомов недержание мочи НМ является одной из самых серьезных проблем, изнуряющих физически и психологически 10,12,13,31, Для развития пролиферативных изменений в эндометрии эстроген должен быть связанным с рецептором более, чем на 6 часов, для пролиферации же эпителия влагалища и уретры достаточно часов.

При этом на степень тяжести патологических проявлений самое существенное влияние оказывает резкое снижение уровня эстрогенов 6,17, Кроме того, эстрогены стимулируют также эпидермальный фактор роста и индуцируют маточный лактоферрин, улучшающий, в свою очередь, их абсорбцию Однако, в любом случае доля пожилых в популяции и, в частности, женщин в постменопаузе станет увеличиваться вследствие снижения уровня рождаемости.

Вследствие снижения уровня эстрогенов из вагинальной флоры исчезают лактобактерии, производящие молочную кислоту в качестве продукта жизнедеятельности.

Как известно, есть два механизма доставки эстрогена до клетки: У женщин в постменопаузе к УНМ истинному недержанию мочи может присоединиться нестабильность детрузора, проявляющаяся колебаниями внутрипузырного давления более чем на 15 мл водного столба. Более того, длительное энтеральное применение гормональных препаратов в условиях дисбиоза кишечника может оказывать дополнительное неблагоприятное влияние на его микрофлору, усугубляя нарушения колонизационной резистентности.

Среди местных причин выделяют различные факторы, оказывающие повреждающее действие на эпителий слизистой оболочки влагалища частые спринцевания, нарушение гигиенических правил и др. Во-вторых — нарушение тонуса мышц таза, растяжение тазовых связок, что ведет к опущению органов и недержанию мочи 2,13,19,22, Диагноз во всех случаях подтверждался результатами лабораторных и инструментальных методов исследования: Однако на практике это не всегда так

При местной терапии эстриолом лечебная доза составляет 0,5 мг ежедневно в течение недель. По мнению ряда авторов, эти факторы, наряду с падением уровня эстрогенов, приводят к частому развитию основных симптомов расстройств мочеиспускания недержание мочи, поллакиурия, никтурия и цисталгия у женщин в перименопаузе 10,12,29,32,38, При точном соблюдении технологии производства дженерик должен иметь тот же терапевтический эффект, что и оригинальный препарат.

Ключевым отличием эстриола от других эстрогенов является то, что он при местном применении селективно связывается с рецепторами тканей мочеполовых путей на часа и не успевает оказать системного действия на другие органы-мишени, в частности на эндо- и миометрий.

Влияние дефицита эстрогенов на развитие недержания мочи Эстрогенный дефицит, возникающий в перименопаузе, способствует развитию атрофических процессов во всех анатомических структурах женщины, что приводит не только к появлению симптомов атрофического вагинита, но и недержанию мочи НМ 30,37, Имея мягкую консистенцию, основа крема обладает дополнительным увлажняющим эффектом, благодаря чему женщина испытывает меньший дискомфорт.

По оптимистичному варианту средняя продолжительность жизни женщин к году увеличится до 84,5 лет, по пессимистичному — практически останется на том же уровне. Это нежелательный побочный эффект, чреватый развитием эндометриоза, рака матки.

В м веке продолжительность жизни женщин также прогрессивно увеличивалась. Кроме того, рецидивы заболевания нередко были связаны с ятрогенными ошибками, включавшими нерациональное использование антибактериальных средств и др. Кулакова" Проблема профилактики и диагностики урогенитальных расстройств УГР в перименопаузе, одним из существенных факторов патогенеза которых является дефицит эстрогенных влияний, не всегда учитывается в должной степени, что отражается и на эффективности лечебных мероприятий.

Другим фактором является связанное с дефицитом эстрогенов нарушение кровоснабжения и иннервации вплоть до ишемии. Эстрогеновые рецепторы находятся в ЦНС, кардиоваскулярной системе, печени, ткани молочных желез, матке, костях, желудочнокишечном тракте ЖКТ , урогенитальном тракте. Хирургические методы сводятся в настоящее время к коррекции опущения органов малого таза и к коррекции недержания мочи.

В этом случае лучше начинать лечение с крема.

Эти структуры создают определенное неподвижное положение мочевого пузыря и обуславливают сохранение неподвижности пузырно-уретрального соединения. Однако необходимо отметить, что, увеличить время взаимодействия с рецепторами очень легко: Эстрадиол и тестостерон после поступления в кровь циркулируют в связанном и свободном состоянии, при этом их биологический эффект определяется несвязанными гормонами Они могут влиять на время и интенсивность проникновения активного вещества через слизистую, вызывать аллергические реакции и т.

Кортикостероиды, андрогены, прогестины и гормон роста снижают его синтез в печени

Соответственно, актуальность терапии состояний, связанных с дефицитом эстрогенов, все время возрастает. Кортикостероиды, андрогены, прогестины и гормон роста снижают его синтез в печени В последнее время широкое распространение получают так называемые слинговые операции — малоинвазивные вмешательства свободной синтетической петлей, когда проленовая петля проводится в надлобковую область и обеспечивает поддержку уретры.

В м веке продолжительность жизни женщин также прогрессивно увеличивалась. В то же время эстриол достаточно хорошо абсорбируется и элиминируется независимо от применения в виде крема, или в виде суппозиториев.



Негры ирландцы
Спрема в пизде у женщин смотреть онлайн
Сын ебет мать русский
Красивую девушку ебут в ротик
Спящие миньет
Читать далее...